近视眼是目前世界范围内最常见的眼病。据估计，全球近视眼患者在10亿以上。近视的发病与人类种族、性别、年龄、地区、环境等因素有关，不同的民族有着明显的差异。东方人、犹太人近视发病率高，黑人近视发病率低。亚洲是世界公认的近视高发地区，其中，中国和日本发病率最高。根据我国部分地区的调查结果表明，近视的发病女性多于男性，城市明显高于农村，近视发病率随着受教育年限的增加而增加，小学、中学、大学的近视发病率分别为15%、40%、70%。15岁学生中女生近视为55%，男生为36.7%。随着现代社会科学的发展，人们的生活和学习条件以及生活模式的改变，是近视的发病率日渐增加，儿童和青少年近视的发病率也日渐提前。
近视在近距离工作者发病率也明显高于其他职业工作者，如长期从事显微镜操作、精修钟表的工人、长期使用电脑的人近视发病率高。
现代屈光手术的发展，可以说是以70年代出现的放射状角膜切开术（RK）为开端，它是屈光手术发展史上的一个光辉的里程碑。到了1983年，纽约哥伦比亚大学Stephen、Trokel医生首先将准分子激光试用于屈光手术，并在动物角膜上开始实验。90年代初，美国FDA开始PRK的临床实验验证过程，1995-2000年，美国FDA相继批准了高度近视、散光和远视的准分子激光治疗。在中国，采用激光治疗屈光不正角膜手术与国外基本同时起步，于80年代后期，参照美国和前苏联的方法，开展了比较成熟的角膜屈光手术，国内一些医院首先开展了放射状角膜切开术（RK），随之迅速在全国各地普及及发展起来。1993年首先在北京两家医院引进可准分子激光治疗仪进行临床验证，其结果表明准分子激光角膜切削术（PRK）可以有效的矫正近视，它的有效性、安全性、稳定性及可预测性均优于RK手术，这无疑是屈光性角膜手术的一大变革。
今天，激光屈光手术经过十多年的研究改良，包括手术器械的更新、手术方式的不断改良，使得手术的效果更加准确，视力恢复更加迅速，副作用也减至最低。
目前，LASIK已经被看成是“95%技术”，即95%的病人可以术后不戴眼镜或隐形眼镜，但LASIK手术也有缺点，如对高度近视（高于1500度）治疗效果欠佳，少数患者有轻度副作用（如夜间视力减低，出现眩光等等），在制作角膜瓣时也存在一定的风险，有时还会令手术中途停止，严重者可能对术后的视力和视觉质量造成影响。这些都与微型角膜刀制作角膜瓣有一定的关系。
常规LASIK手术是分两个步骤来完成的，首先是制作角膜瓣，第2步再进行准分子激光的切削。而手术成功的关键主要在于角膜瓣的制作，传统制作角膜瓣时是通过微行角膜金属刀来切割完成的，在制作过程中，可能会因为一些机械故障或患者的配合不佳导致制瓣的失败而终止手术；其次，角膜刀制作的角膜瓣由于厚薄的不均匀、偏中心等等问题还可能导致术后的视觉质量的下降。如何制作一个质量非常优良的角膜瓣就显得非常的重要。自从飞秒激光在制作角膜瓣中使用以来，所有的问题都迎刃而解了。那么，飞秒激光到底是什么东西，它有些什么特点呢？
要想了解飞秒激光，首先要知道什么是飞秒。飞秒是一个时间的测量单位，1飞秒=10-15秒，也就是1飞秒等于1秒钟的1000万亿分之一，1秒钟激光可以绕地球7.5圈。所以说，飞秒是非常非常短暂的一刹那。
飞秒激光（Intralase）是一种近红外光，它的波长是1053nm，由于它神奇的特性，又被叫做‘神奇之光’。它是人类目前在实验条件下能够获得的最短脉冲，它的精确性是±5微米；它还具有非常高的瞬间功率，它的瞬间功率可达百万亿瓦，比目前全世界的发电总功率还要多出上百倍；飞秒激光还具有精确的靶向聚焦定位特点，能够聚焦到比头发丝的直径还要小的多的超细微空间区域；物质在飞秒激光的作用下会产生非常奇特的现象，气态的物质、液态的物质、固态的物质瞬间都会变成等离子体；用飞秒激光进行手术，没有热效应和冲击波，在整个过程中都不会有组织损伤。
飞秒激光的用途非常的广泛，它在物理学、生物学、化学控制反应、光通讯和医学领域都有不可替代的作用；飞秒激光在眼科手术中的应用主要在：在LASIK手术中用飞秒激光制作角膜瓣，在角膜移植手术中应用飞秒激光切削角膜制作植片，在角膜基质环植入手术中用飞秒激光制作角膜隧道切口。
飞秒激光手术的原理有两个：一个是光传输原理，一个是光爆破原理。
（1）光传输原理：手术前医生将患者的基本信息资料和手术数据输入电脑（包括激光聚焦的深度，也就是压平锥镜镜片底部到激光聚焦点的距离；角膜瓣的直径、蒂的大小和宽度；激光切削的能量等）。手术中医生操作飞秒激光机，用压平锥镜将角膜压平，从而保持激光头到角膜组织中激光聚焦点的精确距离。激光聚焦的深度，也就是压平锥镜镜片底部到激光聚焦点的距离，飞秒激光机按照医生设定的模式传输激光脉冲，在角膜上进行各种靶向切削。可以简单的说飞秒激光的光传输的定向性和定位性都是非常精确的。
（2）光爆破原理：激光脉冲聚焦到角膜组织中，产生光爆破；每一个脉冲的光爆破，产生一个微离子；每一个微离子蒸发约1微米的角膜组织；蒸发角膜组织产生扩展的水泡和CO2气泡，水泡和气泡被角膜组织吸收，角膜组织因此分离。
电脑控制的光学传输系统产生成千上万的激光脉冲，成千上万的激光脉冲按照密集的等宽度等间距的篱笆墙式的光栅模式，在同一深度聚焦，产生光爆破，在角膜组织中形成一层微小直径的气泡，使角膜组织分离，形成相应的分离面，也就是飞秒激光的切削面。LASIK手术中制作角膜瓣就是运用的这种切削模式形成水平的或垂直的分离面。
激光脉冲还可以在角膜组织中进行任何角度和任何范围的堆砌聚焦，形成角度不同，范围不同的组织分离，所以，飞秒激光可以在角膜移植手术和LASIK手术中对角膜进行片状切削，制作精美的植片和角膜瓣；也可以在角膜基质环植入中对角膜进行点状雕琢，制作隧道。
那么飞秒激光与角膜微型刀在制作角膜瓣上有些什么不同呢？
一. 高安全性、超精确性
（1） 由于飞秒激光精确性达到微米级，比微型角膜刀精确100倍，而且切削光平整，整个切削过程全电脑控制，医生在完全可视状态下操作，从而使角膜瓣不但切削非常的均匀，而且避免了微型角膜刀切削可能引发的角膜瓣切削不完整、游离瓣、纽扣瓣，甚至角膜瓣破碎等的并发症。
（2） 飞秒激光切削精确，误差只有±5微米，医生在预留角膜基质床厚度时可以排除角膜瓣切削时的误差，增加了LASIK手术的安全性和手术效果的可预测性。
（3） 飞秒激光可以制作更薄的角膜瓣，过去因角膜薄、度数高而无法接受传统LASIK矫正手术的患者中，有10%的患者用飞秒激光制作角膜瓣后，可放心的完成LASIK手术，从而扩大了LASIK手术的适应症；再者，LASIK手术保留的角膜组织越厚，术后的安全性越好。所以，飞秒激光制作角膜瓣的高度精确性，能最大限度的保留更厚的角膜基质床，使术后远期的安全性也得到了更可靠的保证。
二. 减少了LASIK术后的并发症，提高了术后的视觉质量。
（1） 飞秒激光制作的角膜瓣厚薄均匀，基质床细腻平滑，最大限度的避免了医源性像差。
（2） 角膜瓣边缘恰好吻合的斜面结构，使角膜瓣复位后的稳定性很好，术后不易移位，并有效避免上皮植入。
（3） 70度方向的切削角膜瓣缘，对角膜上的神经损伤较少，使术后干眼症大幅减少。
飞秒激光具有如此优越的特性，那什么样的情况可以接受这个手术呢？
凡是适合接受LASIK手术的患者都可以接受这个手术，还有一些不适合做传统LASIK手术的也可以选择。比如：
1、因为角膜薄、近视度数高而不能做LASIK手术的患者中，有10%的患者可以做飞秒激光制瓣的LASIK手术。
2、眼裂小、角膜直径小、角膜平者用微行角膜刀制作角膜瓣有难度的患者。
3、普通LASIK术后出现欠矫、过矫等情况，再进行增效手术时飞秒激光可以作为首选术式。
4、害怕用微行角膜刀切割角膜的患者最适合选择这个手术。
5、对手术效果要求很高的患者，最好也选择这个手术。
综上所述，我们可以非常清楚的看到：飞秒激光制作角膜瓣的LASIK手术是真正意义上的“无刀化”手术，也是真正的个性化制瓣的LASIK手术，它的超安全性、超精确性已经把LASIK手术带到了一个近乎完美的高度，相信随着飞秒激光的进一步完善使用，我们的患者将感受到更加完美的视觉效果，进入更加清晰的美好世界。
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